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美国医疗

美国的医疗费用是非常昂贵的。如果没有适当的医疗保险, 大多数人都承担不起。幸运的是, 很多人可以从雇主那里获取医疗保险。对于那些不能通过雇主买保险的人, 个人健康保险适用于大多数的美国居民。对于那些不符合个人保险要求的人, 旅游医疗保险可能适用。如果通过雇主买保险, 请尽快填写必须的表格, 从而尽快获得承保。如果您雇主的保险在开始前有等待期, 您可以在这期间购买短期健康保险

随身携带您的健康保险卡和照片ID(如驾照), 在住院或就医时您会需要他们。同时, 确保了解您的保险条款, 知道您需要承担哪些费用, 保险公司会承保哪些。当然也要了解保险公司哪些会赔付, 哪些不会赔付。

医院(Hospitals)

大多数的美国医院是私立的大型医院。很少有国营医院。

您的健康保险对医院治疗的承保很可能有年度自付额。您需要支付自付额(可能从$100到$5,000不等甚至更多)给医院, 因为这部分钱保险不会承保。您的保险计划可能还会包含每日共付额或共同保险(按百分比形式, 如20%或30%)。

确保您完全了解医院的收费明细, 并跟进您正在接受的治治疗。有些医院可能会多收费或对您没有接受过的服务收费。尽管保险可能支付, 请记住保险公司正在用从像您一样的顾客那里收取的钱支付这笔费用。

不要因为您是在美国接受治疗就假设一些都是完美的。尽量避免严重的感染。永远使用常识。从过度工作的本地医生那里接受治疗是非常有可能出错的。因为美国护士短缺的缘故, 正常的护士都会工作过量。

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理赔流程介绍

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医生(Doctors)

医生(Doctors)在美国也被称为医师(physicians)。在美国主要有两种类型的医疗保险。HMO (Health Maintenance Organization医疗保健机构) 和PPO (Preferred Provider Organization优选医疗机构)。

初级医疗医师(Primary Care Physician): 此类医生属于家庭医生, 全科医生或内科医生。可以满足基本需求的普通医生。

专科医生(Specialists): 专科医生专门针对特定的问题。儿科医生(children’s doctor)被称为pediatrician。 妇科医生(Women’s doctors)是gynecologists, 眼科医生(eye doctors)是ophthalmologist, 肿瘤科医生(cancer doctors)是oncologists, 肾脏科医生(kidney doctor)是nephrologists, 皮肤科医生(skin doctors)是dermatologists, 耳鼻喉科医生(ear-nose-throat (ENT) )是otolaryngologists, 心脏病医生(heart doctors)是cardiologists。

如果您是PPO的保险计划, 您可以直接去看保险公司网络内(PPO网络内)的家庭医生或专科医生。

然而, 如果您是HMO的保险计划, 您需要指定一个家庭医生。所有的医疗问题您都需要先去看这个医生。如果该医生认为推荐您去看其他专家医生是有必要的, 他/她会给您写推荐信。您只有拿到推荐信才能去看专科医生。否则, 保险公司不会赔付。

对于大多数通过雇主参加本国健康保险人员, 很可能需要支付共付额来看医生。共付额可能从$10到$80不等。对于家庭医生和专科医生来说, 共付额也可能不同。比如家庭医生$25共付额, 专科医生$40。短期保险产品没有共付额的概念。您需要在保险公司开始赔付前支付所有的自付额。

当您从美国公司购买保险, 您网络内的大多数医生会接收您的保险卡, 驾照(照片ID),并且会跟保险公司直接结算, 只会问您收取信用卡, 支票还是现金支付您的部分。如果您是从美国之外公司购买的保险, 您需要提前垫付, 之后申请理赔, 这会非常繁琐。如果您需要申请理赔, 请确保向医生要完整的账单。

如果您需经常为某种问题看医生, 某些保险一年内只能赔付一定次数问诊。确保已经了解这些信息。

选择医生和预约

您不能直接前往医生办公室,并要求立即就医。大多数情况, 您需要跟医生预约。大多数的预约需要等几天, 几星期甚至几个月。

如果您发烧了可是在4天内都没办法预约到医生, 很可能到时候发烧都好了。但这就是美国的现实。遇到这种情况可以尝试去看紧急护理(Urgent Care)。

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申根保险介绍

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不论何时只要条件允许, 您应该从保险公司提供的网络内目录选择医生。通过这种方式可以帮您节省花费。对于网络内的医生, 您可以向您的朋友, 亲戚或同事征求意见。大多数网络内目录可以在线查询。您也可以通过黄页查找医生。

预约的时候, 跟您联系的通常是前台, 不是医生。请保证在预约时间到场。否则, 您可能会被收取迟到费或未到费。通常, 医生办公室的人都有点专横。您需要冷静保持耐心。当然, 如果有的人表现得太粗鲁, 您需要告诉他们这样的行为非常不妥当。毕竟, 您是顾客,他们正在提供客户服务并且收取着高昂的费用。他们并不是出于善意来帮助您也不是在做慈善。

牙齿护理(Dental Care)

大多数的保险产品只能用于医疗。您的公司可能提供或不提供牙齿承保。

牙齿问题分为三类, 保险对于每项的承保也各不相同。

  • 预防: 牙齿清洁,X光检查,口腔检查等, 这些是100%承保。
  • 轻微: 填充, 根管治疗等。保险承保80%。您负责剩余的部分。
  • 主要: 牙冠, 牙桥等。这部分保险可以承保50%。您负责剩余的部分。

通常, 每个人的牙齿保险有$1,000或$1,500的年度上限。

购买牙齿折扣计划CAREINGTON 是不错的选择。花费低且没有年度上限。

如果您的牙齿的形状不好, 无论您是否有牙齿保险, 折扣计划还是两者兼有, 您都会自付很多钱。

如果您有牙齿保险, 您可看网络内或网络外医生。网内牙医的承保会更高一些, 如果您去网络外, 您需要支付牙医的要价与保险最终赔付之间的差价。对于牙齿折扣计划, 如果想承保, 您只能去看网络内的牙医。

牙医通常会让您每六个月问诊一次, 进行日常清洁和检查。有时, 针对您的某些牙齿,他们会要求您每三到四个月进行一次牙医访问。您自己通过判断来决定是否需要遵循这些建议。

急诊室(Emergency Room)

您应该在真需要看急诊时去急诊室(ER)。不能只是因为发烧感冒不想等医生的预约而去急诊室。这是非常常见的滥用急诊室的例子。急诊费用非常昂贵的, 他们会做很多的测试, 即使保险公司会赔偿, 这些测试也会对您身体造成伤害。保险公司不会免费赔钱。他们用的是从投保人那里收集的保险金来付账单。请不要把医疗成本变得更高。

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已有病症

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当您前往急诊室时, 护士会对您病情的严重程度进行划分。这样可以帮助他们确定病人的优先级。如果您的问题并不是非常严重或者没有生命危险威胁, 一般需要等几个小时。

紧急护理(Urgent Care)

当您没有紧急医疗状况但也没轻微到可以等待医生的预约时, 您需要去紧急护理(Urgent Care)中心。他们是介于医生诊所和急诊室之间的一种医疗机构。他们可以立即接受没有预约的患者。也有可能被称为无需预约的门诊(walk-in clinics)。阅读选择正确的医疗机构

护理人员

护理人员(paramedics)是经过训练可以在事故现场提供紧急医疗的人。在美国大多数地方, 拨打 “911”, 您可以叫到有护理人员的救护车。

医药

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其他

因弹簧床垫和泡沫软枕在美国广泛使用, 很多人有腰背疼痛, 肩胛骨劳损, 落枕等毛病。但大多数人最后都习惯了。美姿床垫(posturepedic mattresses)可有效改善此类问题。但其价格通常比普通床垫贵很多。

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